1. 타진법의 종류 및 올바른 술기

타진은 크게 손가락을 매개로 하는 간접 타진법과 직접 두드리는 직접 타진법. 임상에서는 대개 간접 타진법을 주로 사용

① 간접 타진법 (Indirect Percussion) — 가장 많이 쓰이는 술기

• 자세: 시술자의 왼손 중지(또는 검지)를 진찰할 부위의 피부에 밀착 이때 다른 손가락들은 피부에 닿지 않게 살짝 들어주어야 소리가 소포(damping)되지 않고 맑게 울림
• 타격: 오른손 중지 끝을 구부려 망치처럼 왼손 중지의 첫 번째 마디(원위지절관절) 뒷면을 톡톡 두드림
• 핵심 요령: 팔 전체를 흔들면 안되 오른쪽 손목의 스냅(Wrist motion)만을 이용하여 가볍고 탄력 있게 두드렸다가 곧바로 떼어내야 손끝이 소리를 죽이지 않고 내부의 공명음이 잘 살아나고 같은 부위를 2~3회 연속으로 두드려 소리를 확인

② 직접 타진법 (Direct Percussion)

• 손가락 끝이나 손바닥 측면으로 환자의 몸을 직접 가볍게 두드리는 방법.
• 척추의 압통을 확인하거나, 부비동(축농증 부위)을 확인하기 위해 얼굴을 톡톡 칠 때, 혹은 대량의 복수를 확인할 때 간헐적으로 사용

2. 타진을 통해 청취하는 5가지 소리 (소리의 특성)

타진 시 발생하는 소리는 내부 조직의 밀도(공기, 액체, 고체의 비율)에 따라 달라짐

3. 임상(특히 복진·흉진)에서의 구체적 활용

① 복부 가스(창만) vs 복수(Ascites) 감별

• 배가 빵빵하게 부어오른 환자를 타진할 때, 배 전체에서 고음(Tympany)이 나면 장에 가스가 찬 것
• 반면 배 측면이나 아래쪽에서 탁음(Dullness)이 들린다면 물(복수)이 차 있을 가능성이 높아 이때 환자를 옆으로 눕혀 소리가 변하는지 보는 '이동성 탁음(Shifting dullness)' 검사를 통해 복수를 확진

② 장기의 경계 및 크기 측정 (간 타진)

• 오른쪽 가슴 아래부터 하방으로 내려가며 타진하면, 폐의 청음에서 간이 시작되는 부위의 탁음으로 소리가 변하고 더 아래로 내려가 장을 만나면 다시 고음으로 변함
• 이 탁음 구간의 길이를 재어 간의 크기가 비대대(Hepatomegaly)해졌는지 판단

③ 한의학적 '수독(水毒)' 및 '기체(氣滯)' 변증

• 담음(痰飮)이나 수기가 정체된 부위는 두드렸을 때 탁하고 무거운 소리가 나며 환자가 답답함을 느낌
• 기체로 인해 배가 더부룩한 경우(창만)에는 북을 치는 듯한 고음이 도드라지므로, 이를 통해 이기제(理氣劑)를 쓸지 이수제(利水劑)를 쓸지 처방의 방향을 잡음