상병별 치료기간-신경외과(神經外科)

2. 신경외과(神經外科)

 (기간단위 : 주)

부위 상병명 상병번호 치료기간

 

머리뼈(Cranium)

1. 머리덮개손상(두피손상, scalp injury)

1) 타박상(contusion) S00.0 2

2) 찢긴 상처(열상, laceration) S01.0 2

3) 찔린 상처(자창, stab wound) S01.0 2

4) 떼임상처(박탈창, avulsion wound) S08.0

⑴ 머리덮개의 괴사(necrosis), 결손(defect) 가능성이 없는 경증 2

⑵ 머리덮개의 괴사(necrosis), 결손(defect) 가능성이 있는 경증 4

5) 머리덮개널힘줄밑혈종(두피하혈종, subgaleal hematoma) S01.0 2

2. 머리뼈(두개골)손상

1) 줄모양 골절(선상골절, linear Fx.) S02.9 4

2) 머리뼈바닥 골절(두개저골절, basal skull Fx.) S02.1

⑴ 단순, 뇌척수액귓물 및 콧물

(simple, &/or CSF otorrhea, rhinorrhea) S02.1 4

⑵ 공기뇌증(기뇌증)을 동반(associated with pneumocephalus) S02.1 5

⑶ 뇌신경마비 동반(associated with cranial n. palsy)

가) 경증(mild) 6

나) 중증(severe) 8

3) 함몰골절(depressed Fx.)

⑴ 머리뼈 속 손상없음, 수술불필요(no intracranial injury, no necessity of op.) S02.9 4

⑵ 경증의 머리뼈 속 손상동반, 수술 필요 (assoc, ith mild intracranial injury, require op.) S02.9 6

⑶ 중증의 머리뼈 속 손상동반, 수술 필요(assoc, with severe intracranial injury, require op.) S02.9 8

4) 복잡분쇄함몰골절(depressed compound communited Fx.)

⑴ 머리뼈 속 손상없음, 수술필요(without intracranial injury, require op.) S02.9 6

⑵ 머리뼈 속 손상동반, 수술필요(with intracranial injury, require op.) S02.9 10

3. 뇌손상(brain injury)

1) 뇌진탕(cerebral concussion) S06.0 2

2) 뇌타박상(뇌좌상, cerebral contusion) S06.2

⑴ 경증(mild) : 경미한 뇌손상 및 의식장애(기면상태) S06.2 6

⑵ 중등증(moderate) : 중등도의 뇌손상 및 의식장해(기면상태 이상) 06.2 12

⑶ 중증(severe) : 중증의 뇌손상 및 의식장해(혼수상태) S06.2 20

4. 머리뼈 속 혈종(intracranial hematoma)

1) 경질막 위 혈종(epidural H.)

⑴ 경증, 의식명료, 수술불필요(mild, alert m/s, no necessity of op.) S06.4 6

⑵ 중증, 의식기면이상, 수술필요(severe, deteriorated m/s, require op.) S06.4 8

2) 급성경질막밑 혈종(acute subdural H.)

⑴ 경증, 의식명료, 수술불필요(mild, alert m/s, no necessity of op.) S06.5 6

⑵ 중증, 의식기면이상, 수술필요(severe, deteriorated m/s, require op.) S06.5 8

3) 만성경질막밑 혈종(chronic subdural H.) S06.5 6

4) 뇌실질내 혈종(intracerabral H.) S06.8 8

5) 외상거미막밑(지주막하)출혈(traumatic subarachnoid hemorrhage)

⑴ 의식명료(alert m/s) S06.6 4

⑵ 의식기면 이상(deteriorated m/s) S06.6 6

5. 기타(others)

1) 경질막밑 물주머니(subdural hygroma) S06.1 4

2) 머리뼈 속 이물(intracranial foreign body) S06.8 8

 

척 수(Spinal cord)

1. 척수손상(cord injury and paralysis)

척추골절동반한 척수손상(with spine Fx.) T08

척수골절 없는 척수손상 T09.3

1) 불완전마비, 경증(mild, partial) 14

2) 불완전마비, 중증(severe, partial) 32

3) 완전마비, 호전 없음(total, no improvement) 32

2. 말총손상(마미손상, cauda equina injury) S34.3

*1. 척수손상에 준함. 

 

등(배부)(Back)

1. 삠(염좌, strain) T09.2 3

2. 근육 혹은 인대파열(muscle or ligamentous repture)의 경우 T09.2 4

3. 타박상(좌상, contusion) S30.0 3

4. 척추원반탈출(추간반손상, herniation of intervertebral disc)

* 외상에 의한 급성탈출증의 객관적 소견이 확실한 경우에 국한함

1) 목뼈원반탈출증(경추간반탈출증, cervical intervertebral disc injury) M50.2 6

2) 허리뼈원반탈출증(요추간반탈출증, lumbar intervertebral disc injury) M51.2 6

 

척 추(Spine)

1. 골절(Sine Fracture), 척수손상없는 경우

1) 목뼈(경추부, Cervical Spine) S12.9

치아돌기골절(Codontoid proc. Fx.) S12.1 10

중쇠뼈고리골절(축추궁골절, Axis arch Fx.) S12.1 10

척추뼈몸통압박골절(추체압박골절, compression of body) S12.9 12

척추뼈몸통조각골절(chip Fx. of body) S12.9 8

척추뼈몸통분쇄골절(comminution, body) S12.9 1

가로돌기골절(횡돌기골절, transverse proc. Fx.) S12.9 4-6

가시돌기골절(가시돌기골절, spinous proc. Fx.) S12.9 4-6

고리판골절(추궁경골절, lamina Fx.) S12.9 8

고리뿌리골절(척추경골절, pedicle) S12.9 8

어긋남(탈구, dislocation) 한쪽(unilateral) S13.1 8

양쪽(bilateral) S13.1 12

2) 등뼈허리뼈(흉요추부, Thoracic, Lumbar Spine)

몸통압박골절(compression of body) 12

몸통조각골절(chip Fx of body) S22.9 4

몸통분쇄골절(comminution body) S22.1 14

가로돌기골절(transverse proc. Fx.) S22.1 4-6

가시돌기골절(spinous proc. Fx.) S22.1 4-6

고리판골절(lamina Fx.) S22.1 10

고리뿌리골절(pedicle) S22.9 12

어긋남(dislocation) S23.1 12

3) 허리엉치뼈(흉천추부, Lumbosacral region)

척추앞전위증, 외상성(traumatic spondylolisthesis) S33.1 12

4) 엉치꼬리뼈(천미추부, Sacrococcygeal)

엉치뼈골절(Fx. of sacrum) S32.1 5

꼬리뼈골절(Fx. of coccyx) S32.2 3

엉치꼬리관절 어긋남(dislocation of sacrococcygeal jt.) S33.2 3

 

신경계 상해진단서 작성 지침

중추신경계 외상의 특징은 외상자체 외에 외상 후에 나타나는 신경조직의 부종, 출혈, 감염 등에 따라 증상이 크게 달라질 수 있다는 점이다. 따라서 외상 후 어느 정도 시간이 경과되어야 치료기간을 추정할 수 있으며 최초진단이 내려진 후에도 병명이 추가되고 치료기간이 연장될 수 있다.

또 이 때문에 외국에서도 신체 타 부위와는 달리 중추신경계 외상의 치료기간은 범위만 제시되어 있을 뿐 명확하게 묘사하지 못하고 있는 것이다. 따라서 본 지침은 일반적 원칙에 불과하며 때에 따라서는 의사의 판단에 따라 본 지침의 치료기간과는 다를 수 있다.

이 지침에서 말하는 치료기간은 그 이상의 치료를 해도 더 회복되지 않는 상태까지 치료하는 기간 즉 치료종결기간을 말하는 것이며 후유증이나 장해까지완치시키는 기간은 아니다. 따라서 치료기간이 경과된 후에도 장해까지 완치시키는 기간은 아니다. 따라서 치료기간이 경과된 후에도 어떤 장해가 남을 때가 많다.

본 지침에는 합병증이 없는 것만 기재하였으며 감염이나 기타 합병증이 병발했을 때는 치료기간은 연장될 수 있다.

※ 주 : 1. 치료기간은 중추신경계의 경우에는 치료종결기간으로 하고, 척추골절의 경우에는 고정기간으로 결정한다.

2. 두 가지 이상에 해당되면 치료기간은 긴 쪽을 적용함.

예) 머리뼈함몰골절(중증두개내 손상, 수술요)과 뇌타박상(중증)이 있을 경우 치료기간은 12주로 한다.