신종 코로나 바이러스, 한약 치료

1월말에 발표된 제3판에서는 초기 병변을 습사(濕邪)로 규정하고 사용된 처방도 달원음(達原飮)과 같은 온병방을 사용 이후 제4판, 제5판에서는 약간 변형된 처방을 사용하는 방향으로 변했다.

실제로 리위(李昱) 국가중의약관리국 과기사 사장은 최근 브리핑에서 청폐배독탕(靑肺排毒湯)이 10개 성에서 환자 701명 치료에 사용됐고 이 가운데 130명이 완치돼 퇴원했다고 밝혔다.

리 사장에 따르면 51명은 증상이 사라지고 268명은 개선됐으며 다른 212명은 증상이 나빠지지 않고 안정적이어서 이 약을 전국의 의료기관에 추천했다고 밝혔다.

그는 자세한 질병 정보가 있는 351명 환자 가운데 112명의 체온이 37.3℃보다 높았지만, 청폐배독탕 복용 6일 후 환자 94.6%의 체온이 정상을 회복했다고 전했다.

또한 기침 증세가 있는 환자 214명 가운데 80.6%가 이 약 복용 6일 뒤에 증세가 호전됐다고 덧붙였다.

신경보에 따르면 청폐배독탕은 마황, 자감초, 행인, 계지, 택사, 저령 등 21가지 약재를 넣은 탕약이다.

진료지침 제3판에서는 초기엔 습사(濕邪)→ 사열(邪熱)→ 사독(邪毒)→ 내폐외탈(內閉外脫)의 순서로 전변한다고 봤고 이후 제4판, 제5판에서는 경증에 곽향정기산(藿香正氣散) 계열과 은교산(銀翹散), 쌍황련(雙黃連) 계열의 과립제, 캡슐제 등을 사용하고 중증 단계의 본격적인 발열과 호흡기 증상이 강화될 때 한습(寒濕)→역독(疫毒)→ 내폐외탈(內閉外脫)→ 기허(氣虛) 단계로 증후를 분류했다.

치료방제의 경우, 기존 처방을 그대로 활용하는 곽향정기교낭(藿香正氣膠囊), 곽향정기(藿香正氣) 캡슐, 방풍통성환(防風通聖丸) 과립은 제외했다. 또한 중국 이외 국가에서 자주 사용하지 않는 금화청감(金花清感, Jinhua Qinggan Granule), 연화청온(連花清瘟, Lianhua Qingwen Capsule), 소풍해독 캡슐(疏風解毒캡슐 Shufeng Jiedu Capsule), 쌍황련 등 3개 방제를 위주로 설명했다.

▶금화청감 과립: 금은화(金銀花)、절패모(浙貝母)、황금(黃芩)、우방자(牛蒡子)、청호(青蒿) 등으로 구성되며 발열과 기침, 인후통, 콧물 감기 및 독감에 많이 사용되는 약으로 항바이러스 효과 연구도 있다.

▶연화청온: 캡슐-연교(連翹), 금은화(金銀花), 구마황(炙麻黃), 초고행인(炒苦杏仁), 석고(石膏), 판람근(板藍根), 면마관중(綿馬貫衆), 어성초(魚腥草), 광곽향(廣藿香), 대황(大黃), 홍경천(紅景天), 박하뇌(薄荷腦), 감초(甘草)로 구성된다. 이 가운데 홍경천은 한국에서 잘 쓰지 않는 약재로 고산병예방 면역력 강화 등의 목적으로 중국에서 사용한다.

▶소풍해독: 캡슐-호장(虎杖), 연교(連翹), 판람근(板藍根), 시호(柴胡), 패장초(敗醬草), 마편초(馬鞭草), 노근(蘆根), 감초(甘草) 등으로 구성된다.

이외 사스와 메르스 사태를 거치며 어느정도 효과가 입증된 쌍황련(雙黃連)은 금은화, 황금, 연교 3가지 약재로 구성되며 일반적인 호흡기 질환에서 항균, 항바이러스 효과가 입증과 일반적인 코로나바이러스, 인플루엔자, 아데노바이러스 등에 대한 연구결과 발표가 있다.

대체로 병인을 濕毒 혹은 熱毒으로 보고, 除濕하거나 淸熱하는 처방을 선택하 였다. Wang은 코로나-19가 한의학적으로 濕毒으로 인한 역병에 해당하며, 이에 清熱止咳，健脾化濕 등 의 치법을 쓸 수 있다고 하였다. 난향해독구복액(蘭香解毒口服液)의 구성 약물은 대체로 芳香化濕하는 데, 燥濕효과를 높이기 위해 복령(茯苓)과 반하(半夏) 를 함께 사용한 것으로 보인다. Xie는 濕濁毒疫이 肺,脾등에영향을미치는것으로보았으며芳香化 濁 및 解毒除濕의 기본 처방인 시호감로음(柴胡甘露 飮)을 활용했다. Luo는 환자군을 濕濁外襲型과, 濁 毒侵襲型으로 나누었다. 濕濁外襲型의 경우 芳香化濁 하며 除濕透邪의 효능이 있는 곽박투사탕(藿朴透邪 湯)을, 濁毒侵襲型의 경우 芳香化濁하며 解毒除濕의 효과가 있는 시호감로음(柴胡甘露飮)을 투여했다. Chen이 사용한 정양탕(正陽湯), 청폐배독탕(清肺排 毒湯), 투해거온과립(透解祛瘟顆粒)은 모두 扶正祛邪 하는 효과가 있으며, 이중 투해거온과립(透解祛瘟顆 粒)은 溫疫熱毒을 치료하기 위해 淸熱解毒을 위주로 하는 처방에 해당한다. Liu의 연구에서는 폐 병변 과 간 손상을 치료하기 위한 처방이 활용되었다.
이들 처방에서 빈용된 약재는 복령(茯苓), 시호(柴 胡), 연교(蓮翹), 행인(杏仁), 곽향(藿香) 등이 있었다. 이전에 진행된 연구들을 살펴보았을 때 각 약재 들은 면역조절, 항염증 및 급·만성 간손상에 있어 효과가 있다고 보고되었다. 그중 시호의 Saikosaponin a는 in vitro 연구에서 Human coronavirus-229E에 대하여 항바이러스 작용을 하는 것으로 나타났다. 특히 곽향은 SARS-CoV-2에 대한 억제 효과가 입증 된 약재로, Toll-like receptor (TLR), NOD-like receptor (NLR), RIG-I-like receptor (RLR), Mitogen Activated Protein Kinase (MAPK)와 T림프구 신호 전달 등에 작용하는 것으로 알려졌다. 처방된 약재 의성분과약리효능을보았을때,각각의약재는바 이러스가유발할수있는체내염증을제거하고,체 내 면역력을 높이며 항바이러스 효과를 내기 위해 사용했을 것으로 보인다.
선정된 각각의 연구에서 평가 방법으로는 Lab test, PCR 검사에서 음성 전환 시간, 입원 기 간, 폐 CT 검사 소견, 중증 전환율 등이 다 양하게 활용되었다.

Chaihu Ganlu Decoction (柴胡甘露飮)
Bupleurum falcatum (柴胡) 10, Scutellaria baicalensis (黃芩) 10, Acorus gramineus (石菖蒲) 15, Agastache rugosa (藿香) 10, Amomum kravanh (白豆蔲) 6, Forsythia suspensa (蓮翹) 15, Adenophora triphylla (南沙蔘) 30, Coix lacryma-jobi var. mayuen (薏苡仁) 30, Magnolia officinalis (厚朴) 10 g, Poria cocos (茯苓) 15, Pinellia ternata (薑半夏) 12, Citrus unshiu (陳皮) 6, Cryptotympana dubia (蟬 蛻) 10, Bombyx mori (白殭蠶) 15, Prunus ansu (杏仁) 10, Platycodon grandiflorum (桔梗) 10, Hordeum vulgare (麥芽) 15 g / day

Lanxiang Jiedu oral liquid (蘭香解毒口服液)
Pogostemon cablin (廣藿香), Eupatorium fortunei (佩蘭), Atractylodes chinensis (蒼朮), Magnolia officinalis (厚朴), Citrus unshiu (陳皮), Zingiber officinale (生薑), Poria cocos (茯苓), Pinellia ternata (清半夏), Lonicera japonica (金銀花), Forsythia suspensa (蓮翹), Dryopteris crassirhizoma (貫衆), Prunus persica (桃仁), Angelica sinensis (當歸), Glycyrrhiza uralensis (甘草)

Zhengyang Decoction (正陽湯)
Astragalus membranaceus (黄芪) 10, Morus alba (桑白皮) 10, Atractylodes macrocephala (白术) 6, Zingiber officinale (炮薑) 4, Pseudosrellaria heterophylla (太子蔘) 10, Paeoniae lactiflora (白芍藥) 6, Belamcanda chinensis (射干) 3, Glycyrrhiza uralensis (甘草) 3, Scrophularia buergeriana (玄蔘) 6, Lonicera japonica (金銀花) 6 g / day

Qingfei Paidu Decoction (清肺排毒湯)
Ephedra sinica (麻黃) 9, Glycyrrhiza uralensis (灸甘草) 6, Prunus ansu (杏仁) 9, CaSO4 (石膏) 15, Cinnamomum cassia (桂枝) 9, Alisma plantago-aquatica (澤瀉) 9, Polyporus umbellatus (豬苓) 9, Atractylodes macrocephala (白朮) 9, Poria cocos (茯苓) 15, Bupleurum falcatum (柴胡) 16, Scutellaria baicalensis (黃芩) 6, Pinellia ternata (半夏) 9, Zingiber officinale (生薑) 9, Aster tataricus (紫莞) 9, Belamcanda chinensis (射干) 9, Asarum sieboldii (細辛) 6, Discorea japonica (山藥) 12, Poncirus trifoliata (枳實) 6, Citrus unshiu (陳皮) 6, Agastache rugosa (藿香) 9 g / day

Toujie Quwen Granules (透解祛瘟顆粒)
Forsythia suspensa (蓮翹) 30, Lonicera japonica (金銀花) 15, Cremastra appendiculata (山慈菇) 20, Scutellaria baicalensis (黄芩片) 10, Persicaria tintoria (大青葉) 10, Bupleurum falcatum (柴胡) 5, Artemisia annua (青蒿) 10, Cryptotympana dubia (蟬蛻) 10, Peucedanum decursivum (前胡) 5, Fritillaria cirrhosa (川貝母) 10, Fritillaria thunbergii (浙貝母) 10, Poria cocos (茯苓) 30, Prunnus mume (烏梅) 30, Scrophularia buergeriana (玄蔘) 10, Astragalus membranaceus (黄芪) 45, Pseudosrellaria heterophylla (太子蔘) 15 g / day

Huopu Touxie Decoction (藿朴透邪湯)
Agastache rugosa (藿香) 10, Magnolia officinalis (厚朴) 10, Poria cocos (茯苓) 15, Citrus unshiu (陳 皮) 6, Massa Medicata Fermentata (神麴) 10, Areca catechu (大腹皮) 10, Coix lacryma-jobi var. mayuen (薏苡仁) 15, Cryptotympana dubia (蟬蛻) 10, Bombyx mori (白殭蠶) 15, Prunus ansu (杏仁) 10, Cimicifuga heracleifolia (升麻) 10, Paeoniae lactiflora (赤芍藥) 10, Pinellia ternata (法半夏) 12 g / day

Herbal medicine prescription
Prunus ansu (杏仁) 4, Lophatherum gracile (淡竹葉) 6, Poria cocos (茯苓) 6, Forsythia suspensa (蓮 翹) 6, Amomum villosum (砂仁) 4, Crataegus pinnatifida (山査) 6, Massa Medicata Fermentata (神麴) 6, Hordeum vulgare (麥芽) 6, Pueraria lobata (葛根) 9 g / day